儿科医生推荐最安全的退烧药

家住徐水

　　海燕医生
　　最近天气变化无常，呼吸道感染的孩子增多了起来，不少哮喘的孩子也复发了。遇见孩子发烧，家长都非常紧张。选择退烧药的时候，哪种退烧药最安全呢？怎么用呢？下面介绍一些我们常用的退烧药，家长们可以选择性的参考。

　　但注意，发烧不是病，是一种症状，不要盲目的退烧，要找见发烧的原因；发烧不一定代表病情重，烧退不一定代表疾病恢复。孩子发烧不退，精神差，年龄段小的孩子，还是要去医院检查，不要私自盲目处理。
　　对乙酰氨基酚（又叫扑热息痛），商品名有：泰诺、百服咛、安佳热等。
　　每公斤体重10-15毫克/次，退烧虽然起效快，但控制体温相对其他药物要短，平均控制时间为2个小时左右。但是它的副作用相对比较少。对胃肠道无刺激，对凝血功能无影响。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等，也无肾毒性，故安全性高，目前在全球广泛使用，临床上，医生对三岁以下的孩子，习惯用这种药物。
　　但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药会引起肝脏损害。
　　布洛芬：商品名有:美林，恬倩，臣功再欣等
　　该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药,都是较为安全的药物，用量：口服5~10mg/公斤体重/次,6~8小时1次。
　　特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。
　　对胃肠刺激和血小板影响不大。而且它对于高热（39度以上）的高热退烧效果比对对乙酰氨基酚要强，持续时间长，平均退烧效果越4到6小时。
　　主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上，该药多用于3岁以上的高热的孩子。
　　尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较，突出的优点是较少的消化系统不良反应,但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。2002~2005年,西班牙,土耳其,爱尔兰已将该药由市场撤出。2011年6月，我国家食品药品监督管理局发出通知，明确要求12岁以下儿童禁止使用尼美舒利。目前我国市场上仍有销售，仍有个别家长不明情况盲目购买此药。
　　阿司匹林：在临床上,目前已不用于退烧药的使用,只用于一些特殊的疾病例如:川崎病等.因为自20世纪70年代,医学家发现该病可引起儿童出现瑞氏综合征(主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害。)此外，阿司匹林还会引起胃肠道刺激、延长出血时间、过敏反应等。
　　安乃近：由于其明显的不良反应，这些年安乃近用得少了。1977年该药已从美国市场上撤出，目前，27个国家已禁用或限用安乃近。但一些小诊所还给孩子用,家长们要留意.
　　目前退烧药主要是片剂、水溶液及混悬液(滴剂),静脉注射及肌肉注射剂型很少。目前临床上有时候用赖氨匹林
　　该药是赖氨酸与阿斯匹林的复合盐,可用于静脉注射及肌肉注射,起效快,疗效好,并可避免口服阿斯匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。该药解热作用强、起效快、作用缓和而持久且副作用少,可作为儿科退热的常用药物。但长期应用可能诱发瑞氏综合征,有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。
　　所以,一般我们推荐家长按照年龄选用对乙酰氨基酚或美林两种药就足够了。
　　其实，最安全的退烧药是水，孩子发热时，如果能注意合理给孩子补充丢失的水分，孩子的高热情况就能大大降低。再次提醒：退烧只是对症处理，通常，当孩子超过38.5度的时候（要注意热惊的孩子除外），用物理降温无效后，医生才建议用退烧药物。